FECHA LIMITE INSCRIPCIÓN: DOMINGO 26 DE MAYO DE 2024 Tu correo electrónico FICHA DE INSCRIPCIÓN Lea detenidamente la siguiente ficha de inscripción. En caso de duda consulte a la responsable de la actividad. DATOS DEL PARTICIPANTE Nombre y apellidos Fecha de nacimiento Curso Dirección (calle, población y C.P) Tlf. contacto durante la actividad: OTROS DATOS DE INTERÉS ¿Alergias o intolerancias?(alimentos, medicinas, ácaros, colorantes...): SíNo ¿Cuáles? ¿Durante la realización de la actividad, ¿ha de seguir algún tratamiento médico? SíNo ¿Cuáles? ¿Utiliza lentillas, gafas, prótesis auditivas o dentales…? SíNo ¿Cuáles? ¿Información de relevancia (epilepsia, asma, diversidad funcional, diabetes…)? SíNo ¿Cuáles? ¿Sabe nadar? Marque el nivel de 0 a 5, siendo 0 el nivel más bajo y por lo tanto no sabe nadar y 5 el más alto. ¿Nivel? 012345 Me inscribo al campus en calidad de JugadorPortero Indica la talla de camiseta (misma marca y tallaje que las camisetas de entrenamiento utilizadas en el Club Haro Deportivo): 4812SMLXL Para la ENTRADA diaria a las PISCINAS de verano de El Ferial, procederá de la siguiente forma: Es soci@ o abonad@ de las piscinas de verano/carnet deportivo (en su caso es obligatorio darse de ALTA antes del 31/05/2024)Pagará el importe de las entradas de cada día de piscina (el día habilitado al efecto) Mi tarifa es de Fecha 1 al 12 de julio PRIMERA QUINCENA JUGADOR/A HD - 190€PRIMERA QUINCENA NO JUGADOR/A HD - 220€PRIMERA QUINCENA SEGUNDO HERMANO JUGADOR/A HD - 170€PRIMERA QUINCENA SEGUNDO HERMANO NO JUGADOR/A HD - 200€ Fecha 15 al 26 de julio SEGUNDA QUINCENA JUGADOR/A HD - 190€SEGUNDA QUINCENA NO JUGADOR/A HD - 220€SEGUNDA QUINCENA SEGUNDO HERMANO JUGADOR/A HD - 170€SEGUNDA QUINCENA SEGUNDO HERMANO NO JUGADOR/A HD - 200€ Fecha 1 al 26 de julio MES COMPLETO JUGADOR/A HD - 350€MES COMPLETO NO JUGADOR/A HD - 410€MES COMPLETO SEGUNDO HERMANO JUGADOR/A HD - 320€MES COMPLETO SEGUNDO HERMANO NO JUGADOR/A HD - 380€ DATOS DE LOS PADRES/TUTORES Es necesario cumplimentar los datos de ambos progenitores.En caso de separación o divorcio, indicar quién ostenta la custodia durante la realización de la actividad: MADRE/ PADRE. Nombre y apellidos madre/tutora: DNI: Nombre y apellidos padre/tutor: DNI: AUTORIZACIÓN Yo,D./Dª , con DNI autorizo a mi hijo/a con DNI (si lo tiene) a participar en el CAMPUS APRENDE JUGANDO 2024. de (localidad) . En caso de asistencia condicionada, cuéntanos qué debemos tener en cuenta en tu caso (asistirá x semanas, faltará x día, entrará/saldrá a las x, llegará 15 min. tarde todos los días...). Personas autorizadas a recoger al niño/a: PERSONA 1 Nombre vinculo familiar DNI PERSONA 2 Nombre vinculo familiar DNI ¿Puede ir solo a casa? SÍNO INFORMACIÓN CAMPUS 2024 AQUÍ PUEDE ACCEDER A LA PROTECCIÓN DE DATOS AUTORIZACIÓN PISCINA (Cada tutor deberá entregarla a la organización el día habilitado al efecto que será notificado a través del grupo de WhatsApp de familias una vez constituido) Firma aquí: He leído y acepto la política de privacidad POLÍTICA DE PRIVACIDAD Es obligatorio adjuntar el justificante de pago junto a la ficha para validar la inscripción, en caso de no adjuntarlo, no nos llegará. JUSTIFICANTE PAGO (Sube aquí el justificante de tu pago) *En caso de que el formulario no le marque alguna casilla en rojo, significa que lo hemos recibido.
